澳门葡京直营官网:医保资金智能审核监控的全面推进

规范诊疗行为，规范计费收费，对超开处方进行预警，对费用申报进行预警。通过身份识别和视频监控，严格执行医疗、购药实名制，确保身份证与身份相符。提前提醒可以帮助医院发现内部控制管理、医疗行为、收费方式等深层次问题。对于整个医疗行业来说，有利于规范专业行为，营造廉洁正直的行业环境。同时，防止医疗保险资金违规支出，促进医院提高综合实力和高质量发展。澳门葡京直营官网

“一般来说，医疗机构可以通过智能监控，对医护人员明显违规行为进行自动提醒和拦截，对疑似违规行为进行实时提醒。”该负责人表示，目前，越来越多的定点医院正在主动采用智能监控，实现自查自纠，减少违规行为的发生，最大限度地减少后续的问责或处罚。智能审计监控系统已成为医疗机构安全、规范使用医保资金的“第一道防线”。

医保资金智能审核监控的全面推进，是否会对人们就医产生影响?该负责人表示，总体而言，医保部门的资金监管工作尊重临床实践，不影响正常医疗。智能监控对被保险人“不敏感”，不会影响正常的医疗行为。对于明确的违法违规行为，必须加强监督和干预，逐步实现对可以严格限制的违法违规行为的自动拦截;对涉及医疗合理性的问题，地方医保部门在论证和实施细则时，要充分听取医疗机构的意见和建议。，系统发现可疑问题后，必须及时反馈给指定医疗机构，由指定医疗机构提出申诉，充分听取医疗机构的申诉意见，经过必要的审查、讨论、终审等程序确定是否支付。